Term Paper BD

L’hydratation est une obsession, et pas seulement lorsque nous faisons de l’exercice.

La vaccination contre la rougeole a entraîné une baisse de 78 % des décès par rougeole entre 2000 et 2012 dans le monde.

La rougeole est également une cause importante de cécité dans les pays en développement. Ce n’est pas une maladie bénigne.

L’idée que la rougeole renforce le système immunitaire est également trompeuse. Le système immunitaire se développe parfaitement bien sans cette infection particulière. L’infection entraîne une immunité contre la rougeole seule. Bien sûr, la vaccination entraîne une immunité contre la rougeole avec beaucoup moins de risques.

Conclusion

Les sources anti-vaccins font des déclarations manifestement incorrectes sur les maladies et les vaccins. Ce n’est pas une question d’opinion – ils le font mal.

Les exemples ci-dessus ne sont que la pointe de l’iceberg. Ils se trompent sur la science en faisant des erreurs factuelles et en interprétant mal les preuves. De plus, lorsque leurs erreurs leurs sont signalées, ils font rarement des corrections. Ils continueront d’utiliser les arguments discrédités.

C’est le modèle de comportement d’un groupe idéologique engagé dans un raisonnement motivé. Certains d’entre eux, cependant, ont des ordinateurs et propagent leurs fausses informations comme un virus.

Je suppose que cela fait de SBM un vaccin dans cette analogie. Maintenant, nous devons juste trouver comment augmenter la conformité.

Addendum : J’avais demandé au CDC s’il y avait des cas signalés de rougeole complète (pas seulement des symptômes bénins) du vaccin ROR et voici leur réponse :

Nous avons connaissance de 3 cas potentiels de rougeole contractés par le vaccin ROR. Ces 3 cas sont issus de rapports publiés chez des personnes immunodéprimées qui décrivaient une encéphalite à corps d’inclusion rougeoleuse après vaccination antirougeoleuse, documentée par des inclusions intranucléaires correspondant au virus de la rougeole ou l’isolement du virus de la rougeole du cerveau chez les personnes vaccinées. Le délai entre la vaccination et le développement de l’encéphalite à inclusions rougeoleuses pour ces cas était de 4 à 9 mois, ce qui correspond au développement de l’encéphalite à inclusions rougeoleuses après infection par le virus de la rougeole sauvage. Dans un cas, la souche vaccinale de la rougeole a été identifiée.

Trois cas au total, et un seul dans lequel la souche vaccinale contre la rougeole a été identifiée. C’est sur des millions de doses administrées. C’est rare en effet.

Auteur

Steven Novelle

Fondateur et actuellement rédacteur en chef de Science-Based Medicine Steven Novella, MD est un neurologue clinicien universitaire à la Yale University School of Medicine. Il est également l’hôte et le producteur du podcast scientifique hebdomadaire populaire, The Skeptics’ Guide to the Universe, et l’auteur du NeuroLogicaBlog, un blog quotidien qui couvre l’actualité et les problèmes des neurosciences, mais aussi la science générale, le scepticisme scientifique, la philosophie de la science, la pensée critique et l’intersection de la science avec les médias et la société. Le Dr Novella a également produit deux cours avec The Great Courses et publié un livre sur la pensée critique – également appelé The Skeptics Guide to the Universe.

Avis aux amateurs de science-fiction : il est temps de mettre la plume sur papier (euh… les touches du clavier) et de créer un récit fictif d’un aspect de l’avenir de la médecine. Il s’agit du troisième concours annuel d’écriture de science-fiction de Medgadget.

Vous pourriez gagner un ordinateur de poche Palm Tungsten E2 avec Epocrates chargé dessus – et la gloire que seul cet honneur peut conférer. Veuillez vous rendre sur le blog Medgadget pour connaître les règles du concours.

Vous n’avez que 2 semaines pour soumettre vos candidatures. Bonne chance…

Je fais partie des juges cette année !

Auteur

Val Jones

Val Jones, M.D., est le président et chef de la direction de Better Health, PLLC, une société d’éducation sanitaire qui se consacre à fournir aux consommateurs des informations sur la santé scientifiquement exigées. Plus récemment, elle était directrice médicale principale de Revolution Health, un portail de santé grand public avec plus de 120 millions de pages vues par mois dans son réseau. Avant de travailler avec Revolution Health, le Dr Jones a été rédactrice fondatrice de Clinical Nutrition Obésité, une section électronique attribuée par des paires de la revue médicale en ligne Medscape. Le Dr Jones est également consultant pour Elsevier Science, assurant l’exactitude médicale de First Consult, un outil d’aide à la décision pour les médecins.La Dre Jones a été l’investigatrice principale de plusieurs essais cliniques liés au sommeil, au diabète et au débit, et elle a remporté la première place du concours de recherche Peter Cyrus Rizzo III.Le Dr Jones est l’auteur du blog populaire « Dr. Val and the Voice of Reason », qui a remporté le prix du meilleur nouveau blog médical en 2007. Ses dessins animés ont été présentés dans Medscape, le PS Journal et le Placebo Journal Elle a été intronisée en tant que membre du National Press Club à Washington, DC en juillet 2008.Le Dr Jones a été cité par divers grands médias, dont USA Today, le Wall Street Journal et le LA Times. Elle a été invitée dans plus de 20 émissions de radio différentes et a été présentée sur CBS News.

Skieur plus vite avec de l’eau de coco ?

Je n’ai pas tendance à trop m’inquiéter de l’hydratation, sauf quand je fais de l’exercice. Je cours régulièrement depuis plus de 15 ans, et depuis que j’ai commencé, je transporte généralement de l’eau, ou pour des courses plus longues, je bois du Gatorade à l’ancienne. La formulation est basique : sucre, sel et potassium. Il existe des centaines de produits électrolytiques commercialisés pour l’athlétisme, mais j’ai été fidèle à l’original : c’est bon, le goût ne me dérange pas (même quand il fait chaud), vous pouvez l’acheter presque n’importe où, et c’est le liquide habituel (en plus de l’eau) offert lors des cours. Après l’exercice, je me réhydrate avec de l’eau ordinaire, préférant puiser mes électrolytes et mes glucides dans les aliments, plutôt qu’une boisson spécialisée, dont certaines sont «conçues» pour favoriser la réhydratation après l’exercice. La science du sport et de l’hydratation est en constante évolution, tout comme le marketing. Je suis apparemment une valeur aberrante en courant toujours avec Gatorade. Les nouveaux produits d’hydratation reprochent à Gatorade d’être artificiel et inférieur, arguant que les sources naturelles d’hydratation sont meilleures. Il y a eu une explosion de boissons de réhydratation, servies à la fois pour l’hydratation quotidienne et à des fins sportives. L’eau de coco a été le premier produit naturel à trouver une vitesse assez large en tant que boisson à vocation sportive. Maintenant, vous pouvez trouver l’eau d’érable, l’eau de cactus, le jus de pastèque et même l’eau d’artichaut. L’hydratation “naturelle” est-elle meilleure que les substituts, y compris l’eau ordinaire ?

La science de l’hydratation

La science de l’hydratation, en particulier pendant l’exercice, a parcouru un long chemin depuis que j’ai commencé à courir dans les années 90. Lorsque j’ai suivi ma première clinique « comment courir », il y avait quelques mantras qui reflétaient la sagesse dominante : la déshydratation est l’ennemi. La déshydratation nuit aux performances. La déshydratation peut survenir sans même que vous vous en rendiez compte, alors ne vous fiez pas à la soif. Commencez à vous hydrater avant d’avoir soif. Buvez à chaque point d’eau pendant une course.

Celles-ci semblent encore être généralement acceptées comme des vérités, à en juger par l’omniprésence des bouteilles d’eau que nous traînons maintenant partout. L’hydratation est une obsession, et pas seulement lorsque nous faisons de l’exercice. Il est conseillé de boire un certain nombre de verres d’eau par jour, pour contrer la déshydratation cachée et débusquer les toxines. Nos options d’hydratation se sont également élargies. Aujourd’hui, vous pouvez acheter de l’eau avec des vitamines ajoutées (et du sucre) et des sucettes glacées “avec des électrolytes ajoutés”.

La science la plus récente semble suggérer, peut-être sans surprise, que nous poussons peut-être un peu trop loin notre obsession de l’hydratation. Alex Hutchinson est la principale source de connaissances sur les sciences du sport (achetez son livre ; je l’ai fait) et il écrit régulièrement sur l’hydratation et l’exercice. Ma propre compréhension de la science actuelle de l’hydratation dans le sport a changé, éclairée en partie par des scientifiques comme Alex. Comme dans de nombreux autres domaines, les preuves attestées d’émerger, mais l’approche scientifique actuelle semble être la suivante :

« Boire selon sa soif » semble être l’approche la plus pratique de l’hydratation. Vous n’avez pas besoin de vous hydrater si vous n’avez pas soif. Ces conseils s’appliquent aussi bien aux activités quotidiennes qu’à clean vision arnaque l’athlétisme. Il n’est pas nécessaire de boire une quantité spécifique d’eau par jour, ni de boire constamment pendant que vous faites de l’exercice.Une légère déshydratation ne semble pas nuire aux performances des athlètes d’endurance.La surhydratation dans les sports, en particulier chez les coureurs de fond plus lents qui peuvent ignorer ce qui précède, est un risque réel. La surhydratation combinée à l’exercice peut entraîner une hyponatrémie (faible teneur en sodium), qui peut être un problème médical grave.En général, les boissons sucrées apportent des calories mais pas de satiété, elles doivent donc être consommées avec modération. Dans la plupart des cas, l’eau est probablement la boisson pour l’hydratation parfaite, l’exercice ou autre.Pour les sports d’endurance de longue durée, certains glucides (comme le sucre) peuvent être utiles. Bien que certains électrolytes puissent être utiles, vous n’avez pas besoin de votre boisson hydratante contenant des vitamines. Vous n’avez généralement pas à vous soucier des glucides et des électrolytes lors d’un match de football ou d’événements sportifs similaires.

En ce qui concerne l’athlétisme, de nombreuses données scientifiques intéressantes continuent de remettre en question ce que nous pensons savoir sur l’hydratation. Les chercheurs continuent d’explorer les différences entre les sensations de soif, la déshydratation et la performance. Les attentes concernant l’hydratation et la soif peuvent influencer les performances plus que l’état d’hydratation lui-même.

Existe-t-il une eau magique ?

Compte tenu des preuves actuelles, y a-t-il quelque chose qui suggère qu’un liquide a un avantage sur un autre lorsqu’il est strictement utilisé pour l’hydratation ? Une façon dont cela a été examiné est dans le traitement de la déshydratation, en particulier la favoriser. Dans la plupart des cas, une légère attention est un problème. Cependant, une sévère et soutenue, en particulier chez les enfants, peut devenir mortelle sans traitement. La prise en charge chaque année des millions de personnes dans le tiers monde, principalement des enfants de moins de 5 ans. Le traitement est simple, mais pas toujours disponible. La solution de réhydratation orale (SRO) de l’Organisation mondiale de la santé, qui consiste en 6 cuillères à café rase de sucre et 1/2 cuillère à café rase de sel dissous dans 1 litre d’eau, est considérée comme le rapport optimal de sucre et de sel pour favoriser la réhydratation. Pourquoi du sucre et du sel dans l’eau ? C’est parce que l’eau ordinaire n’est pas délivrée aussi bien qu’une solution de sel et de sucre. La concentration de sucre et de sodium aura un impact sur l’efficacité d’hydratation d’une boisson. Mais est-ce important dans un contexte sportif ?

Vous utilisez des noix de coco !

De l’épicerie au studio de yoga en passant par le club de course, l’eau de coco est partout. Il y a même une nouvelle bière (Sleeman Lift) qui est brassée avec de l’eau de noix de coco et qui est étiquetée pour la “performance optimisée”. L’eau de coco se positionne comme un produit supérieur pour la réhydratation. Le marketing et le packaging mettent beaucoup sur l’appel à la nature (comme sur la photo ci-dessus) :

L’eau de coco contient naturellement des sucres et des électrolytes.Naturel vaut mieux que non naturel.Par conséquent, l’eau de coco est un meilleur choix de boisson.

Ou est-ce?

Ne confondez pas l’eau de coco avec le lait de coco, qui contient beaucoup de “viande” de noix de coco, le solide blanc que nous pouvons appeler simplement noix de coco. L’eau de coco est constituée de 2 à 4 tasses de liquide à l’intérieur d’une jeune noix de coco, qui diminue à mesure que la “viande” grandi. Selon le moment où l’eau est retirée, les niveaux d’électrolyte peuvent varier, mais ont été signalés dans les plages suivantes [PDF] :

sodium 0,7-0,9 mEq/Lpotassium 35-82 mEq/Lglycémie 1,2-2,8 grammes/Lcalcium 5-17 mEq/Lmagnésium 5-25 mEq/L

Il y a aussi de petites quantités d’acides aminés, de vitamines et de minéraux présents. Comparé à une boisson sportive typique comme Gatorade, il y a plus de potassium et moins de sodium et de sucre. Il n’a pas non plus de colorants ni d’arômes artificiels. Et contrairement à Gatorade, l’eau de coco a même été injectée directement dans les veines. L’eau de coco semble être inférieure pour la déshydratation provoquée par le rapport à des solutions comme les SRO. Pour la déshydratation induite par l’effort, j’ai trouvé trois études applicables :

L’eau de coco a été comparée à une boisson glucidique/électrolytique et à l’eau ordinaire chez des sujets qui ont provoqué l’exercice dans la chaleur. Après l’exercice, les sujets ont bu 120 % de leur perte de liquide. Il n’y avait pas de différence significative dans la quantité d’hydratation obtenue, les niveaux d’électrolytes ou l’équilibre hydrique.Une autre étude a comparé l’eau ordinaire, la boisson pour sportifs, l’eau de coco et l’eau de coco enrichie en sodium. Encore une fois, les sujets se sont exercés à la chaleur puis se sont réhydratés avec 120% de leurs pertes de liquide. Ici, la boisson pour sportifs et les deux eaux de noix de coco se sont réhydratées dans une mesure similaire et toutes étaient légèrement supérieures à l’eau. L’eau de coco enrichie en sodium a été signalée comme mieux tolérée que les autres boissons.Dans une autre étude, l’eau de coco a été comparée à une boisson pour sportifs et à de l’eau ordinaire, après une déshydratation induite par l’exercice. Aucune différence significative n’a été notée entre les groupes.

Alors, qu’est-ce qui est le mieux ?

Dans la plupart des cas, vous n’avez pas besoin de trop penser à votre hydratation. Buvez si vous avez soif. L’eau est préférable dans la plupart des cas. Il n’y a aucune preuve avérée suggérée que l’eau de coco est une boisson supérieure pour l’hydratation. L’eau de coco n’a pas de propriétés magiques qui vous feront skier plus vite. Cela dit, beaucoup aiment le goût de l’eau de coco. En tant qu’option hypocalorique, elle peut être préférée par certaines boissons pour sportifs contenant des glucides. Ou vous pouvez vous en tenir à l’eau sans calorie et compter sur votre nourriture pour les glucides et pour reconstituer les électrolytes.

Photo de l’utilisateur de flickr Mike Mozart utilisée sous licence CC.

Auteur

Scott Gavura

Scott Gavura, BScPhm, MBA, RPh s’est engagé à améliorer la façon dont les médicaments ne sont pas utilisés et à examiner la profession de pharmacien à travers le prisme de la médecine scientifique. Il a un intérêt professionnel à améliorer l’utilisation rentable des médicaments au niveau de la population. Scott est titulaire d’un baccalauréat ès sciences en pharmacie et d’une maîtrise en administration des affaires de l’Université de Toronto, et a terminé un programme de résidence accrédité en pharmacie hospitalière canadienne. Son expérience professionnelle comprend le travail en pharmacie dans les milieux communautaires et hospitaliers. Il est pharmacien agréé en Ontario, Canada.Scott n’a aucun conflit d’intérêts à divulguer.Avis de non-responsabilité : toutes les opinions exprimées par Scott sont uniquement ses opinions personnelles et ne représentent pas les opinions d’employeurs actuels ou anciens, ou d’organisations auxquelles il peut être affilié. Toutes les informations sont fournies à des fins de discussion uniquement et ne doivent pas être utilisées pour remplacer une consultation avec un professionnel de la santé agréé et accrédité.

La science a pour mais de découvrir le « est », pas le « devrait » ; des faits, pas des valeurs. La science ne peut pas nous dire si une action est morale ; il ne peut que fournir des preuves pour aider à éclairer les décisions morales. Par exemple, certaines personnes qui croient que l’avortement est immoral rejettent les méthodes de contrôle des naissances qui empêchent l’implantation d’un ovule fécondé au motif qu’il s’agit d’un avortement ; la science peut déterminer qu’une méthode de contraception empêche particulièrement la fécondation plutôt que d’empêcher l’implantation d’un ovule fécondé. Un nouveau livre, Moral Tribes: Emotion, Reason, and the Gap Between Us and Them, de Joshua Greene, fournit des informations intéressantes sur l’éthique médicale.

Il pense que le tribalisme est la tragédie centrale de la vie moderne. L’évolution nous a équipé pour la coopération au sein de notre propre tribu mais pas pour la coopération avec d’autres tribus. La coopération avec des individus apparentés aide à propager nos propres gènes, mais nous sommes en concurrence avec d’autres tribus et coopérer avec elles pourraient aider à propager leurs gènes au détriment des nôtres.

Mobile Call